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Alimentos Verdes
Os alimentos de cor verde como vegetais folhosos,o pimentão, o salsão e as ervas contém clorofila e vitamina.
A substâncias com seguintes efeitos:
-Desintoxicam as células.
-Inibem radicais livres substância que danificam as células e causam doenças com passar do tempo.
-Protegem a pele e cabelo.
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Retenção de Líquidos |
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Dicas |
Barriga estufada, rosto cheinho, seios maiores, pés e pernas inchadas são sintomas de retenção de líquido, um problema que se agrava ainda mais com a chegada do verão.
Para evitar esse mal-estar, siga as dicas:
- Beba muita água, pelo menos oito copos por dia. Além de estimular os rins e melhorar a circulação, o hábito ajuda a eliminar as toxinas.
- Pratique exercícios regularmente. Basta uma caminhada diária de 30 a 45 minutos para que os músculos da perna fiquem mais tonificados e auxiliem a circulação de maneira eficaz.
- Diminua o consumo de sal nas refeições, pois o excesso contribui para a retenção de líquidos.
- Aposte na drenagem linfática: ela ativa a circulação e desentope os gânglios linfáticos – canais de defesa do organismo localizados em pontos estratégicos como axilas, pescoço, rosto, barriga, virilha e parte de trás dos joelhos – fazendo com que os líquidos e toxinas que se acumulam nas células sejam eliminados pela urina e pelo suor.
- Cuidado com as carnes com muito sal, como bacalhau e carne-seca.
- Use meias de compressão caso costume ficar muito tempo em pé. Elas exercem uma pressão sobre as pernas que auxilia no bombeamento muscular, melhorando a circulação sanguínea.
- Evite usar sapatos de salto alto durante um longo período. Se for inevitável por causa do trabalho, evite-os no intervalo. Na hora do almoço e a caminho do escritório, troque o calçado por outro mais confortável.
- Deitada na cama, coloque as pernas para cima sobre algumas almofadas, para que fiquem num nível mais elevado que o restante do corpo.
- Alguns alimentos podem ajudar a prevenir esses sintomas, principalmente por serem boas fontes de líquidos e outros nutrientes, como vitaminas, minerais e substâncias antioxidantes:
Frutas: Melancia, melão, abacaxi, morango.
Legumes e verduras: Pepino, abobrinha, chuchu, alface.
Suco de frutas: Não importa a fruta, todas oferecem excelentes atributos para a sua saúde.
Água de coco: Excelente opção para matar a sede e repor os líquidos e sais minerais perdidos com o suor, como o sódio e o potássio.
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Diabetes |
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O que é Diabetes e como se desenvolve |
 O diabetes é uma doença em que há aumento da glicemia (açúcar no sangue).
Ocorre porque o pâncreas não produz insulina suficiente ou porque a insulina não age bem no organismo.
A glicose (açúcar) vem principalmente dos alimentos, mas o corpo também produz.
Quando nos alimentamos, o pâncreas libera uma quantidade maior de insulina para permitir que a glicose que consumimos durante a refeição sirva como fonte de energia para o organismo, mantendo normais os níveis de açúcar no sangue.
A insulina é um hormônio que age transportando a glicose do sangue (absorvida na alimentação) para dentro da célula, para que sirva como fonte de energia. Trata-se de um hormônio essencial para a sobrevivência.
Autor:
MAHAM, L. K.; ESCOTT-STUMP,S. KRAUSE: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia.11ªed. São Paulo:Roca,2005. |
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Diabetes Tipo 1 |
 O pâncreas não produz insulina.
Ocorre principalmente em crianças e adolescentes, mas adultos também podem ter esse tipo de diabetes.
Geralmente são pessoas magras.O tratamento do diabetes tipo 1 é necessariamente com insulina para viver e se manter saudável. As pessoas precisam de injeções diárias de insulina para regularizar o metabolismo do açúcar. Pois, sem insulina, a glicose não consegue chegar até às células, que precisam dela para queimar e transformá-la em energia. As altas taxas de glicose acumulada no sangue, com o passar do tempo, podem afetar os olhos, rins, nervos ou coração.
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Diabetes Tipo 2 |
 É o tipo mais freqüente de diabetes.
A insulina produzida pelo pâncreas não é suficiente ou não age de forma adequada para diminuir a glicemia. Uma de suas peculiaridades é a contínua produção de insulina pelo pâncreas. O problema está na incapacidade de absorção das células musculares e adiposas. Por muitas razões, suas células não conseguem metabolizar a glicose suficiente da corrente sangüínea. Esta é uma anomalia chamada de "resistência Insulínica".É mais comum em adultos e em pessoas que têm familiares com diabetes.
Está relacionado á obesidade e sedentarismo por isso vem atingindo pessoas cada vez mais jovens. Estima-se que 60% a 90% dos portadores da doença sejam obesos. A incidência é maior após os 40 anos. Inicialmente , o tratamento pode ser apenas com dieta e exercícios físicos, mas com o tempo serão necessários comprimidos, insulina ou associação dos dois.
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Diabetes Gestacional |
 É a condição em que uma mulher sem diagnostico prévio de diabetes apresenta hiperglicemia durante a gravidez.A glicemia pode retornar ao normal após a gravidez. A insulina é o único medicamento para o controle da glicose que é aprovado para o uso durante a gravidez, quando dieta e atividade física não são suficientes.
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Sintomas |
 -Muita sede
-Urina em excesso
-Muita fome
-Cansaço
-Perda de peso sem explicação
-Visão embaçada
-Coceira vaginal
-Infecções urinárias freqüentes
-Dificuldade de cicatrização de feridas
-Formigamentos dormências e dores nas mãos, pernas e pés
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Diagnóstico -Exames Laboratoriais |
 -Glicemia de jejum : resultado igual ou maior que 126mg/dl.
-Glicemia após 2 horas da ingestão de glicose (75g): resultado igual ou maior que 200mg/dl.
- Glicemia em qualquer momento: resultado igual ou maior que 200mg/dl, com sintomas do diabetes.
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Controle do Diabetes |
Quando o diabetes não é bem controlado, após alguns anos podem surgir problemas nos olhos, rins, nervos e vasos que podem prejudicar a visão, causar a perda da função renal, amputação de membros, infarto e derrame.
O bom controle do diabetes é fundamental para evitar tais complicações.
Controle através da Avaliação Clínica:
Ir ao médico, ao dentista e ao nutricionista.
Exames Laboratoriais:
Glicemia Jejum - de 90 a 120 mg/dl
Glicemia antes ds refeições - 90 a 120mg/dl
Glicemia 2 horas após refeições -Menor que 140mg/dl
*Obs: Ou até 1%acima do limite superior do método.
Autor:
Fonte:Sociedade Brasileira de Diabetes.-SBD. |
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Objetivos para manter um bom controle |
 Para garantir o bom controle do diabetes, além da glicemia, devemos:
-Manter a pressão arterial controlada, reduzindo as chances de infarto e derrame.
-Manter o colesterol controlado, evitando problemas do coração.
-Manter peso controlado, reduzindo as chances de desenvolvimento de outras doenças, como a hipertensão arterial, por exemplo.
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Alimentação |
Uma alimentação equilibrada é aquela que contém todos os nutrientes- carboidratos, proteínas, gorduras , sais minerais, vitaminas, fibras vegetais e água.
Pirâmide Alimentar
Carboidratos:
São alimentos energéticos. Os carboidratos devem representar , 50% do total diário de calorias e constituem a base da alimentação.
Fontes: Massas, pães, macarrão, batata, mandioca e açúcares de modo geral.
Proteínas
Ajudam a construir e reparar os tecidos do organismo. As proteínas devem representar de 15% -20% do total de calorias.
Fontes: São encontrados principalmente nos alimentos de origem animal, como o leite seus derivados, ovos, carnes, peixes e frango, além de vegetais, como as leguminosas-soja, feijão, lentilha.
Gorduras
Devem ser responsáveis por até 30% do total diário das caloria preferência as gorduras de origem vegetal, como os óleos de canola, girassol, milho e margarinas.Evitar gorduras de origem animal, como a banha de porco e peles em geral.
Cereias e Tubérculos
Amido deve ser principal fonte de energia.
Os cereais integrais devem predominar na dieta.
Hortaliças
Recomenda-se maior consumo de vegetais amarelos ou verde intenso, fonte viatmina A, previne complicações crônicas de diabetes.
Frutas
Apresenta maior teor de açúcares que maioria de hortaliças, por não ter valores equivalentes as verduras e legumes. Boa oferta de fibras solúveis.
Consuma diariamente frutas cítricas, fonte de vitamina C. Não há frutas proibidas para quem tem diabetes.
Leite, queijo e iorgute
São alimentos protéicos fontes de cálcio, da nossa alimentação.Recomenda-se as opções de desnatados e diet.
Carnes e ovos
Fonte proteína e ferro. Dar preferência as carnes magras e peixes para reduzir a oferta de gorduras saturadas.
Alimentos ricos em fibras
Os alimentos ricos em fibras previnem que nível de açúcar no sangue suba muito rapidamente depois de comê-los.
As fibras também ajudam a evitar a prisão de ventre e podem dar sensação de saciedade, o que ajudara você comer menos.
Fontes: frutas e vegetais frescos, pão e cereais integrais, legumes arroz integral, cevada e aveia.
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Bebida Alcoólica |
 Quem toma insulina ou comprimido para diabetes, precisa ter cuidado.
A bebida alcoólica pode fazer baixar demais o nível de açúcar no seu sangue. Se você tomar bebidas alcoólicas, tome apenas uma ou duas doses por dia. Faça o teste do nível de açúcar no sangue depois de beber.
Dicas sempre que beber:
-Beba junto com comida ou imediatamente depois de comer;
-Beba lentamente;
-escolha cerveja ``light´´ (álcool reduzido) ou cerveja sem álcool, ou ainda vinho branco;
-Combine as bebidas com água mineral, refrigerante dietéticos ou água pura.
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Evite |
 -Carne com gordura, leite integral, queijo, frituras. Retire a pele da galinha, separe a gordura da carne antes de cozinhar ou come-la evite sanduíches geralemnte tem muita gordura, alimentos como:carnes defumadas, pepinos curtidos, batatas fritas, salames para controle de pressão arterial.
- Deve-se evitar açucares simples, refinado, cristal e mascavo, mel , doces, refrigerantes (não diet). Esses alimentos fornecem hiperglicemia.
Para começar, a alimentação deve ser feita em horários regulares, com quantidades (4 a 6 refeições por dia é o ideal) e qualidade adequadas todos os dias. Quem tem diabetes Tipo 1 não deve ficar mais de 3 horas sem ingerir líquidos (sucos, leites) ou comer.
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Contagem de Carboidrato |
 Os carboidratos são os alimentos que mais influenciam no aumento da glicemia após as refeições (pós –prandial).
Como ingerimos quantidades variáveis de carboidratos, haverá diferentes elevações na glicemia pós-prandial.
A contagem de carboidratos é uma técnica que considera a quantidade de carboidratos de cada alimento, para que seja administrada uma dose de insulina correspondente, a fim de manter a glicemia dentro dos limites do bom controle. Com essa técnica, é possível diversificar a alimentação até quando, eventualmente forem ingeridos alimentos que contêm açúcar.
Exemplo:
Alimento Carboidrato (g)
Leite Desnatado 7
1 Pão Francês 28
1 fatia de queijo branco 0
1 fatia de mamão papaia 10
Total de Carboidratos 45
Suponha que, de acordo com a orientação médica, ficou estabelecido, por exemplo, a relação 1UI de insulina rápida ou ultra-rápida para cada 15g de carboidrato. Para esse café da manhã, deve-se então, aplicar 3UI, evitando-se assim a elevação glicêmica que seria ocasionada pelos alimentos.
Para a aplicação prática dessa técnica, você vai precisar da orientação do seu médico, de uma tabela que informe a quantidade de carboidratos de cada alimento, além de monitorização glicêmica através do exame de ponta de dedo.
Lembre-se que maioria dos alimentos nos supermercado apresenta tabela nutricional, que descreve a composição daquele alimento, até mesmo a quantidade de carboidratos.
Além dos carboidratos, você deve estar atento também á quantidade de calorias da alimentação, a fim de manter o peso corporal adequado.
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Diferença de produtos Diet e Light |
 Os produtos diet são aqueles que têm exclusão de algum nutriente, mais comumente o açúcar. São utilizados para dietas especiais, como, por exemplo, de pessoas com diabetes.
Os adoçantes dietéticos são em sua maioria compostos a partir de substãncias não calóricas, naturais ou sintéticas, conhecida como edulcorantes.Estes são mais doces que o açúcar branco e responsáveis pelo sabor dos adoçantes de mesa. Dentro das dosagens permitidas, essas substâncias ainda são uma opção bem mais saudável para o paciente diabético do que o açúcar.
Dica importante é observar se vem escrito na embalagem ``isento de açúcar´´ ou ``indicado para dibéticos´´.
Edulcorantes não calóricos
-Ciclamato
-Sacarina
-Acesulfame-k
-Steviosídeo
-Sucralose
-Aspartame
O Aspartame possui calorias, mas como tem alto poder de adoçar, as calorias tornam-se desprezíveis.
Edulcorantes Calóricos
-Sorbitol(presente na ameixa, cereja, maçã e pêssego)
-Manitol (presente nos vegetais)
-Xilitol
-Lactose (açúcar do leite)
-Frutose (açúcar das frutas)
-Maltodextrina (extraída do milho)
O consumo excessivo de produtos contendo edulcorantes calóricos pode provocar elevação na taxa glicêmica ou diarréia.
Os alimentos light são assim chamados porque têm menor valor calórico em relação aos tradicionais. Em geral, 25% menos calorias. Essa redução pode ocorrer á custa de carboidratos, proteínas e , mais frequentemente, de gorduras.
Existem também produtos que não são diet e light, ou seja, não têm açúcar, por exemplo, e são menos calóricos.
Leia sempre o rótulo dos alimentos para identificar o tipo, a qualidade e a quantidade de calorias e carboidratos.
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Exercício |
 O exercício físico proporciona:
-Melhora do controle do diabetes, da hipertensão e do colesterol no sangue e, dessa forma, diminui o risco de infarto e derrame
-Controle do peso
-Melhora do bem-estar e da auto-estima
-Controle do estresse.
Dentro das possibilidades, escolha uma atividade física prazerosa.
O ideal é acumular 30 minutos diários de exercícios, mesmo que sejam 3 períodos de 10 minutos.
Dicas para o exercício físico:
-Use tênis confortáveis e meias esportivas.
-Hidrate-se bem antes e durante a atividade física.
-Não esqueça de levar o seu cartão de identificação e alimentos com açúcar, como bebidas isotônicas com açúcar, suco de frutas, balas, frutas frescas, etc.
-Antes ou depois de uma atividade aeróbica com duração de 30 a 60 minutos, faça sempre de 5 a 10 minutos de alongamento.
-Antes de iniciar o exercício, faça o exame de ponta de dedo e, se o resultado estiver acima de 300mg/dl, seja cauteloso em relação ao exercício. Se estiver abaixo de 100mg/dl, coma alimentos ou líquidos com carboidratos.
-Pare o exercício se você sentir tontura, dor ou dificuldade de respirar.
Consulte o seu médico antes de iniciar qualquer atividade física.
Ele verificará necessidade de realizar avaliação clinica e recomendará o melhor tipo de exercício a você.
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Tratamento |
 No diabetes tipo 1, como o pâncreas não produz insulina, e este é um hormônio essencial á vida, o tratamento é necessariamente com reposição de insulina.
Para o controle adequado são necessárias tanto uma insulina de ação lenta (controla a glicemia pós prandial).
No diabetes tipo 2 há uma combinação de insuficiência de secreção de insulina pelo pâncreas com um aumento na resistência á sua ação.
Alguns comprimidos agem aumentando a secreção de insulina. Outros, diminuindo a resistência á ação desse hormônio. Ás vezes o diabetes tipo 2 é descoberto por acaso e pode estar muito descompensado, já necessitando de insulina desde o início.
Inicialmente, o tratamento do diabetes tipo 2 pode ser apenas com dieta e exercício físico, mas, com o tempo, serão necessários comprimidos, insulina ou a associação dos dois.
Esse é o caminho natural do tratamento e usar insulina não significa piora ou agravamento do diabetes.
*Comprimidos (hipoglicemiantes orais)
Os comprimidos são frequentemente usados em combinação com outros hipoglicemiantes, principalmente quando têm mecanismo de ação diferentes.Podem, também, ser associados á insulina.
-Glinidas
São comprimidos que aumentam a secreção de insulina de maneira imediata e, portanto, são tomadas nas refeições imitando a fisiologia.
-Sulfoniluréias
São comprimidos que têm ação prolongada e estimulam a secreção de insulina durante todo dia, sendo normalmente usados uma a duas vezes ao dia.
-Metformina e Glitazonas
São comprimidos que agem diminuindo a resistência á ação da insulna.
-Ascarbose
São comprimidos que agem retardando a absorção de carboidratos da refeição.
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Insulinas |
 A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas.Por ser uma proteína. Ela não pode ser ingerida por via oral, pois, nesse caso, seria digerida pelas enzimas do aparelho digestivo.
O número de pacientes com diabetes tipo 2, que necessitam de insulina é crescente em todo mundo, já que é o medicamento de maior potência na redução da glicemia e, com o tempo, geralmente, seu uso torna-se necessário para a manutenção do bom controle glicêmico.
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Insulina NPH |
 É uma insulina de ação basal.Começa a agir horas após a aplicação e tem pico de ação cerca de 8 a 10 horas após a aplicação (veja curva acima).
É usada para controlar a glicemia nos períodos em que não estamos nos alimentando (basal), como durante a madrugada.Por isso, pode ser utilizada antes de dormir em uma única e, frequentemente, são necessárias mais de uma dose, principalmente no diabetes tipo 1.
Para o controle da glicemia pós-prandial, a NPH deve ser associada á insulina de ação rápida ou ultra-rápida.
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Insulina Regular |
 É uma insulina de ação rápida, que age controlando a glicemia pós-prandial. Como tem um pico de ação retardado , deve ser injetada, no mínimo, meia hora antes das refeições. Seu pico de ação ocorre, aproximadamente, 3 horas após a aplicação.
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Insulina Asparte |
 É um análogo da insulina que tem ação ultra-rápida, com início de ação e pico de concentração rápido, cerca de 1 hora após a aplicação. Portanto, pode ser aplicada imediatamente antes ou imediatamente após as refeições.
Por ter uma ação mais curta que a insulina R (regular), a insulina Asparte possibilita após maior segurança, com menor risco de hipoglicemia tardia após a aplicação, ou seja, entre as refeições
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Insulina Bifásica |
 Trata-se de uma insulina que tem dois componentes em sua fórmula: um de ação intermediária (70% do total )e outro e ação rápida (30% restantes). Portanto quando se aplicam, por exemplo, 10UI dessa insulina, na verdade estão sendo administradas 7UI de insulina N e 3 UI de insulina Asparte. Traz, portanto, maior conveniência, pois não é necessário que se prepare a mistura antes da administração. Pode ser administrada uma, duas ou três vezes ao dia (cada refeição), dependendo do caso de cada paciente.
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Insulina Detemir |
 Detemir é uma insulina de longa duração, com mecanismo de ação para reduzir os níveis de glicose no sangue mais previsibilidade que as demais insulinas basais.
Para cada paciente, uma determinada insulina é mais adequada. Essa é uma decisão do médico, de acordo com cada caso. O importante é a busca do bom controle glicêmico.
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Armazenamento de Insulina |
 Cuidados no armazenamento e no transporte de insulina:
- Não ponha a insulina ao sol e evite o calor excessivo (como o porta-luvas do carro, por exemplo).
-Não congele a insulina nem faça seu transporte com gelo seco.
-Em viagens, leve a insulina na bagagem de mão. Transporte com cuidado.
-Não use insulina com data de validade vencida.
-Não use a insulina se conservar mudança no seu aspecto (turvação, por exemplo).
-A estocagem deve ser feita em geladeira , entre 2 °C e 8°C.
-Evite colocar a insulina n porta, onde há ,maior variação de temperatura.
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Locais de Aplicação de Insulina |
 Para não prejudicar o tecido subcutâneo, é importante alternar periodicamente o local em cada aplicação de insulina.
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Hipoglicemia |
 É a queda excessiva do nível de açúcar no sangue.
Considera-se hipoglecimia quando os níveis de glicose no sangue ficam abaixo de 70 mg/dl.
A aparição dos sintomas em geral é rápida, mas pode, eventualmente, ocorrer a hipoglicemia sem a apresentação de sintomas (hipoglicemia assintomática).
A hipoglicemia é a complicação mais freqüentes para pacientes com diabetes que utilizam medicamentos, sejam eles comprimidos ou insulinas.
Causa de Hipoglicemia:
-Excesso de exercício físico
-Falta de uma refeição regular ou fora do horário.
-Pouca quantidade de alimentos.
-Vômitos ou diarréia.
-Uso de medicações que diminuem a glicemia.
-Consumo de bebidas alcoólicas.
Sintomas da Hipoglicemia
-Fome subida
-Fadiga
-Tremores
-Tontura
-Palpitações
-Suores
-Pele fria, pálida e úmida
-Visão embaçada ou dupla
-Dor de cabeça
-Dormência nos lábios e língua
-Irritabilidade
-Desorientação
-Mudança de comportamento
-Convulsões
Suspeitando da ocorrência de hipoglicemia, deve-se proceder:
-Verifique a glicemia com o exame de ponta de dedo.
-Estando o paciente consciente, ele deve ingerir algum alimento rico em carboidrato, por exemplo (150ml suco de fruta –laranja ou refrigerante (não diet), dois bombons ou uma colher de sopa de açúcar. O alimento nunca deve ser dado se o paciente não estiver consciente e capaz de engolir.
-Se o paciente com diabetes estiver inconsciente, deve-se aplicar Glucagon, que é um hormônio que aumenta a glicemia do sangue. O glucagon deve ser administrado imediatamente. Não havendo glucagon, pode-se friccionar açúcar ou mel no lado interno da bochecha.
-Se, após essas medidas, o portador de diabetes continuar inconsciente, leve-o imediatamente ao proto-socorro mais próximo, informando ao médico o histórico do diabetes, os sintomas que a pessoa apresentou e o que foi feito até o momento.
-No momento que o paciente recuperar a consciência, ele deve ingerir um alimento rico em carboidratos de absorção rápida (laranja, açúcar, etc) e ficar em observação durante 24 horas.
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Cuidado com os Pés |
 Os pacientes com diabetes devem ter cuidado muito especial com seus pés. A hiperglicemia prolongada pode levar á perda de sensibilidade e prejuízo dos pés.
Um paciente com menos sensibilidade nos pés pode, por exemplo, calçar um sapato com uma pedra e usá-lo durante o dia inteiro sem sentir dor, resultando em ferida.
Isso é importante, pois, 8 em cada 10 pacientes que evoluem para amputação, inicialmente têm somente uma ferida.
Auto exame nos Pés
-A escolha de um calçado adequado e o exame cuidadoso dos pés são fundamentais.Use um espelho ou peça ajuda de outras pessoas se tiver dificuldades para o exame.
-Procure calos, rachaduras, ressecamentos da pele, frieiras, bolhas e mudanças na cor da pele.
-examine cuidadosamente entre os dedos.
Lavando os Pés
Lave os pés diariamente com água morna e sabão neutro. Nunca lave com água quente.
Cuidados especiais
Não deixe seus pés de molho e não use bolsa de água quente.
Seque bem os pés, principalmente entre os dedos e ao redor das unhas.
Cuidados com os pés
-Passe creme hidratante nas pernas e nos pés. Não passe entre os dedos.
-Não use esparadrapo, talco ou spray nos pés.
-Não corte os calos nem use produtos para tirá-los.
-Corte as unhas com tesoura apropriada, em linha reta e evite deixa-las muito curtas.
-Não retire cutículas e cantos da unhas.
-Use calçados fechados, macios, sem costura interna e confortáveis.
-Compre sapatos sempre no fim do dia, quando os pés estão mais inchados. Assim, evita-se que eles fiquem apertados depois.
-Evite sandálias, calçados apertados de bico fino e salto alto.
-Antes de calçar meias e sapatos, verifique se não há nada dentro deles, como pedras, pregos ou furos.
-Não ande descalço, use palmilhas, diariamente, durante todo o tempo.
-Use meias de algodão sem costura, sem elástico, que não apertem e troque diariamente.
IMPORTANTE:
Caso haja qualquer alteração os seus pés, procure o seu médico ou a enfermeira do local onde você faz acompanhamento do diabetes.
Solicite ao profissional que examine seus pés a cada consulta.
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Comer açúcar em excesso pode causar diabetes? |
Não. O diabetes é causado pela falha na produção de insulina ou a resistência a ela. O consumo isolado de açúcar, sem a existência de herança familiar e fatores associados, como o excesso de peso e a obesidade, dificilmente causará diabetes. Porém, os alimentos que contêm muito açúcar têm muitas calorias e seu consumo em excesso pode causar o aumento de peso. E as pesquisas mostram que pessoas obesas ou com excesso de peso têm maior risco de desenvolver resistência à insulina, portanto, diabetes do tipo 2.
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Doença Celíaca |
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Alimentos Proibidos |
 *Farinhas e Féculas ( Cereais, Tubérculos e seus sub-produtos, que encontramos em forma de pó.
*Bebidas
-Cerveja, whisky, vodka, gin, e ginger-ale. Ovomaltine, bebidas contendo malte, cafés misturados com cevada. Outras bebidas cuja composição não esteja clara no rótulo.
*Leites e derivados
-Leites achocolatados que contenham malte ou extrato de malte, queijos fundidos, queijos preparados com cereais proibidos.
-Na dúvida ou ausência das informações corretas nas embalagens, não adquira o produto.
*Açúcares, Doces e Achocolatados
-Para todos os casos, verifique as embalagens.
*Carnes ( boi, aves, porco, cabrito, rãs, etc ), peixes e produtos do mar, ovos e Vísceras ( fígado, coração ).
-Patês enlatados, embutidos ( salame, salaminho e algumas salsichas ).
-Carnes à milanesa.
*Grãos
-Extrato protéico vegetal.
-Proteína vegetal hidrolizada.
*Condimentos
-Maionese, catchup, mostarda e temperos industrializados podem conter o glúten.
-Leia com muita atenção o rótulo
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O que é Doença Celíaca? |
 Trata-se da Doença Celíaca, ou seja : A Intolerância permanente ao glúten.
A Doença Celíaca geralmente se manifesta na infância, entre o primeiro e terceiro ano de vida, podendo entretanto, surgir em qualquer idade, inclusive na adulta.
O tratamento da doença consiste em uma dieta totalmente isenta de glúten.
Os portadores da doença não podem ingerir alimentos como: pães, bolos, bolachas, macarrão, coxinhas, quibes, pizzas, cervejas, whisky, vodka,etc, quando estes alimentos possuírem o glúten em sua composição ou processo de fabricação.
Devido a exclusão total de alguns alimentos ricos em carbohidratos e fibras, a dieta do Celíaco habitualmente é composta em sua maior parte de gorduras (margarina, manteigas, óleos, etc) e proteínas (carne em geral) e em menor parte de carbohidratos (massas sem glúten, açúcares, etc).
Todo Celíaco que não transgride a doença, tende a ter um aumento do peso corporal, e desta forma deve ter uma dieta equilibrada.
Para tanto, deve diminuir a ingestão de proteínas, moderar o consumo de gorduras e aumentar o consumo de frutas, sucos naturais, verduras e legumes, tornando sua alimentação mais adequada e saudável.
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O que é glúten? |
 É a principal proteína presente no Trigo, Aveia, Centeio, Cevada, e no Malte (sub-produto da cevada), cereais amplamente utilizados na composição de alimentos, medicamentos, bebidas industrializadas, assim como cosméticos e outros produtos não ingeríveis.
Na verdade, o prejudicial e tóxico ao intestino do paciente intolerante ao glúten são "partes do glúten", que recebem nomes diferentes para cada cereal.
Vejamos : No Trigo é a Gliadina, na Cevada é a Hordeína, na Aveia é a Avenina e no Centeio é a Secalina.
O Malte, muito questionado, é um produto da fermentação da cevada, portanto apresenta também uma fração de glúten.
Os produtos que contenham malte, xarope de malte ou extrato de malte não devem ser consumidos pelos Celíacos.
O glúten não desaparece quando os alimentos são assados ou cozidos, e por isto uma dieta deve ser seguida à risca.
O Glúten agride e danifica as vilosidades do intestino delgado e prejudica a absorção dos alimentos.
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Alimentos permitidos |
 Farinhas e Féculas ( Cereais, Tubérculos e seus sub-produtos, que encontramos em forma de pó.
-As mais indicadas: Arroz, Batata, Milho e Mandioca.
-Arroz farinha de arroz, creme de arroz, arrozina, arroz integral em pó e seus derivados.
-O creme de arroz não é um creme ou pasta, e sim um pó.
*Milho = fubá, farinha, amido de milho ( maisena ), flocos, canjica e pipoca.
Batata = fécula ou farinha.
Mandioca ou Aipim = fécula ou farinha, como a tapioca, polvilho doce ou azedo.
Macarrão de cereais = arroz, milho e mandioca.
Cará, Inhame, Araruta, Sagú, Trigo sarraceno.
*Bebida
-Sucos de frutas e vegetais naturais, refrigerantes e chás. Vinhos, champagnes, aguardentes e saquê.
-Cafés com selo ABIC.
*Leite e cereis
-Leite em pó, esterilizados ( caixas tetrapack ), leites integrais, desnatados e semi desnatados.
-Leite condensado, cremes de leite, Yacult. Queijos frescos, tipo minas, ricota, parmesão. -
-Pães de queijo.
Para iogurte e requeijão, verifique observações nas embalagens.
*Açúcares , Doces e Achocolatados
-Açúcar de cana, mel, melado, rapadura, glucose de milho, malto-dextrina, dextrose, glicose.
- Geléias de fruta e de mocotó, doces e sorvetes caseiros preparados com alimentos permitidos.
-Achocolatados de cacau, balas e
caramelos.
*Carnes ( boi, aves, porco, cabrito, rãs, etc ), peixes e produtos do mar, ovos e Vísceras ( fígado, coração ) .
-Todas, incluindo presunto e lingüiça caseira
*Grãos
-Feijão, broto de feijão, ervilha seca, lentilha, amendoim, grão de bico, soja ( extrato protéico de soja, extrato hidrossolúvel de soja )
*Hortaliças
-Legumes e verduras: Todas
*Condimentos
-Sal, pimenta, cheiro-verde, erva, temperos caseiros, maionese caseira, vinagre fermentado de vinhos tinto e de arroz, glutamato monossódico (Ajinomoto) .
*QUAISQUER ALIMENTOS LEIA ATENTAMENTE OS ROTÚLOS .
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Caso clínico e sintomas: |
A CLÁSSICA
É freqüente na faixa pediátrica, surgindo entre o primeiro e terceiro ano de vida, ao introduzirmos alimentação à base de papinha de pão, sopinhas de macarrão e bolachas, entre outros industrializados com cereais proibidos. Caracteriza-se pela diarréia crônica, desnutrição com déficit do crescimento, anemia ferropriva não curável, emagrecimento e falta de apetite, distensão abdominal (barriga inchada), vômitos, dor abdominal, osteoporose, esterilidade, abortos de repetição, glúteos atrofiados, pernas e braços finos, apatia, desnutrição aguda que podem levar o paciente à morte na falta de diagnóstico e tratamento.
NÃO CLÁSSICA
Apresenta manifestações monossintomáticas, e as alterações gastrintestinais não chamam tanto a atenção. Pode ser por exemplo, anemia resistente a ferroterapia, irritabilidade, fadiga, baixo ganho de peso e estatura, prisão de ventre, constipação intestinal crônica, manchas e alteração do esmalte dental, esterilidade e osteoporose antes da menopausa.
ASSINTOMATICA
E se não houver sintomas? Há ainda, a doença na forma assintomática. São realizados nestes casos, exames (marcadores sorológicos) em familiares de primeiro grau do celíaco, que têm mais chances de apresentar a doença (10%). Se não tratada a doença, podem surgir complicações como o câncer do intestino, anemia, osteoporose, abortos de repetição e esterilidade.
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Tratamento |
Para a Doença Celíaca existe um único tratamento: uma dieta rigorosa, onde devem ser retirados todos os alimentos e preparações que contenham o glúten. Não se deve comer " só um pouquinho " desses alimentos, pois podem ocorrer consequências danosas para o paciente.
Deve-se substituir os ingredientes que contenham glúten ( como a farinha de trigo ), por outras opções como o uso de farinha de arroz, amido de milho, farinha de milho, fubá, farinha de mandioca, polvilho e fécula de batata.
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Dieta |
A vigilância da dieta deve ser permanente, já que a ingestão de glúten pode acontecer até sem que a gente perceba, como por exemplo:
- através de óleo de fritura utilizado no preparo de alimentos com glúten e depois para a fritura de alguma preparação sem glúten;
- utilização da mesma faca para se passar margarina em pão com glúten e depois passar em bolacha sem glúten;
- usar tabuleiros ou formas polvilhadas com farinha de trigo e depois reutilizá-las para os produtos sem glúten, sem que tenham sido bem lavadas.
Na falta de produtos industrializados especiais sem glúten no mercado brasileiro, a maior parte das preparações do cardápio do paciente celíaco deve ser caseira, demandando tempo e dedicação para o preparo, gerando criatividade na busca de novas receitas.
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Dieta saudavél sem o glúten |
Neste caso o paciente deve ter uma alimentação variada, composta por elementos ou nutrientes que o ajudem a crescer, e a retirada do glúten não atrapalha o processo de crescimento que se estende até a adolescência, desde que se substitua por outros alimentos sem glúten.
De forma geral, os alimentos podem ser divididos em ENERGÉTICOS, CONSTRUTORES e REGULADORES, sendo que uma dieta equilibrada deve conter quantidades adequadas de todos eles, sempre que for possível.
ENERGÉTICOS
Os energéticos são principalmente os Carboidratos (também conhecidos como hidratos de carbono ou glícideos) e os Lipídeos (também conhecidos como gorduras). Eles nos dão energia (combustível) para nossas atividades diárias e são responsáveis por manter a temperatura do corpo constante.
Carboidratos - São também conhecidos como açucares e podem ser pequenos como a sacarose, a lactose e a glicose ou maiores como a malto-dextrina e o amido. Encontramos os carboidratos em grandes quantidades no milho, arroz, aipim, mandioca, tapioca, araruta, batatas, feijões, lentilha, ervilha, grão de bico, açúcar, mel e outros.
Lipideos ou gorduras - Além de serem boas fontes de energia, as gorduras também são responsáveis por levar as vitaminas A, D, E, e K dos alimentos que ingerimos, até o interior do nosso organismo.
As gorduras estão no azeite de dendê, nos óleos vegetais ( óleo de soja, de milho, de algodão, de canola, de girassol ) , nas margarinas, no creme vegetal, na banha de porco, na manteiga, no creme de leite, na gema de ovo e "escondido" nas carnes de boi, frango, peixe, coelho, no presunto e maionese.
Atenção.: Procure substituir as banhas por óleos vegetais ao cozinhar os alimentos, não abuse das frituras, e dê preferência às margarinas. Você estará prevenindo as doenças do coração e das veias, como arterosclerose, enfarto e trombose.
CONSTRUTORES
Os elementos construtores são as Proteínas.
Proteínas - Garantem o perfeito funcionamento da pele, músculos, coração, visão, ossos e cérebro. As proteínas podem estar em alimentos de origem:
Animal - são aproveitadas de uma melhor forma pelo nosso corpo e por isto chamadas de alto valor biológico. Encontradas na carne, no pescado, no fígado de boi e de frango, na dobradinha (bucho), nos ovos, no leite e seus derivados (coalhada, iogurte e queijos).
Vegetal - também são importantes na nossa alimentação e estão presentes no feijão, na sopa, ervilha, grão de bico, entre outros.
REGULADORES
No grupo dos alimentos reguladores estão as Vitaminas, os Sais minerais, as Fibras e a Água.
Vitaminas - São em grande número em nosso organismo. Não as produzimos e nenhum alimento possui todas elas; por isto é que a nossa dieta deve conter os mais variados alimentos, na medida do possível. Cada vitamina tem uma função certa, mas de um modo geral, são importantes para manter nossa saúde em dia. Regulam nosso sistema nervoso, melhorando nossa imunidade contra as infecções.
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Dicas de Receitas sem glúten |
 Faça você mesmo sua própria farinha para preparar bolos, pães, tortas, etc..
*Farinha sem Glúten
Ingredientes:
1 kg de farinha de arroz;
330 grs de fécula de batata;
165 grs. de araruta
Modo de preparo: Misturar bem e guardar em pote bem fechado.
*Farinha sem Glúten
Ingredientes:
3 xícaras de farinha de arroz;
1 xícara de fécula de batata;
½ xícara de polvilho doce;
Modo de preparo: Misturar bem e guardar em pote bem fechado.
Exemplo de receitas :
BOLO DE FÉCULA DE BATATA
Ingredientes:
7 a 8 ovos;
2 copos ( requeijão ) de açúcar;
1 caixa ( 200 grs. ) de fécula de batata;
Raspas de limão;
Modo de preparo:
Bater as claras em neve e reservar. Colocar as gemas na batedeira e bater bem, acrescentar o açúcar, e continuar batendo até ficar esbranquiçada. Continue batendo e vá despejando a fécula com o uso de uma peneira, e depois as raspas de limão. Agora com uma colher de pau, misture delicadamente as claras em neve. Despeje uma camada em forma alta e grande, pois, quantos mais ovos usar mais o bolo crescerá. Recheie a gosto. Complete com outra camada. Este bolo não leva fermento em pó.
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Gestação |
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Situações comuns na gestação |
 *Náuseas e Vômitos
-Comum no 1° trimestre de gestação (70% e 50%)
-Desaparece espontaneamente.
*Orientações
-Refeições pequenas, mais frequentes e secas
-Alimentos que contém carboidrato facilmente digeríveis: melhor tolerados.
-Alimentos com baixo teor de gordura (purê)
-Gorduras são mais difíceis de digerir
-Literatura científica: Consumo de gengibre ou biscoitos e bolos (gengibre); diminuem os sintomas.
-Biscoitos salgados tipo cream-crackers antes de levantar.
-Suplementação de vit.B6- não é rotineira é recomendada.
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Vômitos Persistente Prolongado (Hiperêmese Gravídica) |
 -2% das mulheres grávidas.
-Indicada hospitalização com reposição intravenosa de fluídos e eletrólitos- desidratação.
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Pica |
-Gestante ingere substância não alimentícias exemplo: terra, gelo, sabão, tijolo, cal de parede, cinza de cigarro.
-Prática não referida pelas gestantes.
-Hipótese: alívio de náuseas e vômitos.
-Prejudicial á gestação, contaminação por substância tóxicas.
-Diminui ingestão de alimentos saudáveis
-Infecção por parasitos intestinais.
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Pirose (Azia) |
 -Ocorre após as refeições, último trimestre.
-Sensação : desconforto e queimação
*Orientações:
-Refeições pequenas
-Comer devagar
-Mastigar bem os alimentos
-Sentar-se ereta após as refeições (3 horas)
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Constipação Intestinal e Hemorróidas |
 -Útimo trimestre de gestação ou 20ª S.G.
-Causas: motilidade intestinal reduzida (aumento progesterona, pressão exercida intestino pelo aumento do útero.
-Peso do feto e a pressão para baixo sobre as veias (hemorróidas)
*Orientações
-Aumentar consumo de água
-Alimentos ricos em fibras (verduras e legumes crus)
-frutas secas (ameixas, damasco, figos).
-Caminhadas regulares
OBS: Não é recomendado uso de laxantes
(supervisão de médica).
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Evite |
 *Cafeína
-FDA (1980)- 2 á 3 vezes ao dia.
-Advertência á mães quanto uso excessivo de café- efeitos teratogênicos.
*Edulcorantes (Adoçantes)
Recomendação da ADA (1998)
-Sacarina
Restrição pelas gestantes, permeável a placenta, tecidos fetais ; diminui a capacidade do feto excratá-lo.
-Aspartame
Liberação de fenilalanina (aminoácido produzido metalismo);aumento de fenilalanina no sangue que atinge criança no Sistema Nervoso Central, lesões cerebrais.
Quantidade de Aspartame ( aumenta níveis de fenilalanina ): 1 lata de refrigerante ditético, substituir estes por bebidas nutritivas (leites, sucos).
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Guia Alimentar para Gestantes |
 -Fracionamento das refeições (6vezes ao dia)
-Aumentar ingestão de líquidos (3 litros)
-Porções pequenas
-Separar alimentos sólidos de líquidos
-Diminuir irritantes da mucosa oral e esofagiana (pimentas, condimentos..)
-Evitar alimentos gordurosos (frituras, empanados, salgados)
-Evitar alimentos com extremos de temperaturas.
-Aumentar ingestão de fibras, solúveis (grãos integrais, alimentos enriquecidos.
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Comportamentos da Gestante |
 -Não deitar após as refeições,
-Comer vagarosamente,
-Mastigar bem os alimentos
Exercício físico (supervisão médica)
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Hipertensão |
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Recomendações Nutricionais |
 -Utilizar sal light com moderação;
-Ler atentamente o rótulo do alimento a ser ingerido para verificar a quantidade presente de sódio;
-Incluir na dieta as frutas, verduras e legumes da época;
-Optar pelas hortaliças não processadas;
-Preverir temperos naturais, assim como a salsinha, cebolinha, manjerição, alho, cebola.
-Optar pelos pães, bolos e biscoitos sem sal;
-Preferir carnes magras (sem gordura).Portanto não incluia óleo nas saladas, as carnes devem ser grelhadas, assadas e cozidas;
-É muito importante o controle do peso;
-Evitar bebida alcoólicas e cigarro;
-Realizar atividades físicas durante 30 á 45 minutos de caminhada contínua, se possível com orientação;
-Tomar medicamento para pressão arterial corretamente.
EVITAR
-Alimentos industrializados em geral, como os enlatados (milho, ervilha, azeitona, palmito, sardinha), os embutidos (salsinha, mortadela, presunto, salame), os temperos industrializados (sazon, caldo Knoor, arisco);
-Carnes gordas (gordura aparente, frango com pele,etc.);
-Bolacha água e sal;
-Reduzir quantidade de sal que é adicionada aos alimentos.
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Prevenção da Dislipidemia |
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Colesterol |
 A dislipedemia pode ser definida como a alterção na taxa de gorduras do sangue e representa um dos fatores que aumentam o risco de desenvolvimento das doenças cardíacas.
As gorduras ingeridas na dieta são quebradas em pequenas partículas e absorvidas.Essas gorduras- triglicérides, colesterol, fosfolipídios- precisam ser agrupadas com proteínas para serem transportadas pela corrente sanguínea (meio aquoso).
Essas partículas de gordura-proteína são chamadas de lipoproteínas e serem como ``veículos´´.
É importante lembrar que essas gorduras exercem funções importantes no organismo e devem estar presentes em quantidades adequadas.
Há várias lipoproteínas que diferem entre si dependendo do tamanho, estabilidade e densidade que são definidos pela proporção que apresentam de gorduras e proteína.
As lipoproteínas HDL são pequenas, densas (mais proteínas) e transportam colesterol para o fígado.Este tipo de colesterol é conhecido como ``bom´´ porque protege contra a formação da placa de gordura nas artérias e ajuda na sua remoção.Por outro lado, as lipoproteínas LDL de baixa densidade carregam a maior parte do colesterol na corrente sanguínea, do fígado para os tecidos.
Essas moléculas são maiores e menos densas, (maior proporção de gordura, principalmente colesterol) e se depositam nas artérias, iniciando o processo de formação da placa de gordura.Por isso, são chamados de ``colesterol ruim´´.
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Orientações Nutricionais |
 Para o tratamento da hipercolesterolemia se referem ao controle da ingestão de calorias para que se alcance ou se mantenha o peso desejável e de gorduras totais.
Do total das calorias diárias (até 30% do valor calórico consumido), a maior proporção (>20% das calorias totais) devem ser de gorduras tipo moniinsaturadas (provenientes do azeite de olivia, azeitona, nozes, amêndoas, abacate etc).
-Seguida por gorduras poliinsaturadas (>10% das calorias totais, provenientes principalmente dos óleos vegetais)
-E em menor proporção (<7% das calorias totais) as gorduras saturadas (provenientes das gorduras de origem animal- bacon, gordura das carnes, manteiga, creme de leite)
A ingestão de colesterol não deve exceder 200mg/dia e sabe-se também que as gorduras do tipo trans (provenientes de produtos elaborados com gordura hidrogenada e margarina) devem ser reduzidas e a de fibras aumentada.
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